El historial de pérdidas son un requisito indispensable para una solicitud exitosa. Estos documentan los reclamos previos de compensación de los trabajadores de una organización. La falta de informes del historial de pérdidas o la información incorrecta puede afectar negativamente la cotización y los precios de la prima.
Como parte del proceso de presentación donde se indica el seguro previo, es un requisito ingresar información detallada de pérdidas en los campos de información de pérdidas en nuestra herramienta de presentación en línea. Para el historial de pérdidas, necesitaremos:
- Cuatro años de pérdidas acumuladas de aseguradoras anteriores valoradas dentro de los 100 días de la fecha de inicio de la póliza.
- Información detallada de la pérdida.
- Prima total y nómina salarial de cada año.
Por favor, tenga en cuenta que nos reservamos el derecho de cerrar la presentación si no se proporciona la información completa de las pérdidas. La falta de información completa sobre el historial de pérdidas puede retrasar el proceso de cotización y tendrá un impacto adverso en los precios de la prima después del proceso de revisión posterior a la vinculación.
Si el historial de pérdidas no puede ser incluida con la presentación, por favor proporcione una explicación detallada del motivo.
Además de completar los campos de información de pérdidas, se requiere que los corredores suban los documentos de pérdidas directamente en la herramienta de presentación en línea. Por favor, tenga en cuenta que cualquier información faltante en el historial de pérdidas deberá ser proporcionada para el proceso de revisión posterior a la vinculación.
Términos comunes en un historial de pérdidas
Reclamos de indemnización: Número total de reclamos en los que su(s) empleado(s) lesionado(s)/enfermo(s) faltaron al trabajo y recibieron atención médica. A veces definido como: Tiempo perdido, Estados de pérdida, Ocurrencia de reclamos, Recuento de reclamos, Número de reclamos por discapacidad o Número de reclamos de indemnización.
Reclamos solo médicos: Número total de reclamos que requirieron atención del proveedor de atención médica, sin ausencia laboral. Si no está detallado en el informe de historial de reclamos, ingréselo como cero. A veces definido como: Solo médico, Reclamos médicos o Número de reclamos médicos abiertos y cerrados.
Pérdidas totales incurridas: Costos médicos y de indemnización totales incurridos (pagados y pendientes) más cantidades de gastos. El campo también puede ser referido como: Total, Total incurrido, Valores de pérdida, Neto incurrido, o Pérdidas y gastos totales incurridos.
Gastos totales incurridos: Costos totales de la defensa de un reclamo, penalidades, intereses y contención de costos médicos. A veces definido como: Gasto, Gastos, Ajuste de pérdidas, Gasto total incurrido, ALAE (Gasto de Ajuste de Pérdidas Asignado), Gasto incurrido.
Administrador de terceros (TPA, por sus siglas en inglés): Una empresa que contrata con empleadores autoasegurados, agencias públicas o aseguradoras de compensación de los trabajadores para ajustar reclamos. El historial de pérdidas presentada por un TPA deben estar en papel con membrete del TPA y contener información completa.